Piedāvājam jums ieskatu acu speciālista ikdienā- kā viss izskatās no speciālista puses un ko mēs redzam ikdienā.

http://www.youtube.com/watch?v=BPAbANevTqM

Lai ikvienam ir možs skats, lai katra diena atnes krāsainus notikumus un neaizmirstiet arī paši jau laicīgi parūpēties par savām acīm!

Būsim kopā arī nākošajā 2015. gadā!

Acs tīklene ir plāns, maigs apvalks, līdzīgs vieglam plīvuram. Tā sastāv no nervu šūnām un to izaugumiem. Šūnas, kas uztver gaismu (fotoreceptori), tiek sauktas par vālītēm un nūjiņām. Nūjiņas un vālītes tīklenē ir izvietotas nevienmērīgi. Katrai no šīm nervu šūnām piemīt īpašas funkcijas. Vālītes koncentrējas tīklenes centrā. Tās nodrošina cilvēkam augstu izšķirtspēju- redzes asumu, visu krāsu un nokrāsu uztveri. Nūjiņas nodrošina sānu redzi un redzi tumsā- ļauj mums orientēties telpā un redzēt tumsā. Normāli tīklene cieši pieguļ asinsvadu apvalkam, no kura saņem barošanu.

Galvenais tīklenes atslāņošanās iemesls ir tīklenes plīsums, kas parasti rodas stiklveida ķermeņa trakcijas rezultātā, kad izmainās tā normālais stāvoklis. Normāli stiklveida ķermenis atgādina caurspīdīgu želeju. Dažu acu saslimšanu gadījumos un augstās tuvredzības gadījumā stiklveida ķermenis maina savu struktūru, kļūst duļķains ar sabiezējumiem, ir sablīvētām šķiedrām, kas saistās ar tīkleni. Acs kustību gadījumā saites vietas velk tīkleni, kas var novest pie tīklenes plīsuma. Tīklenes plīsumi var rasties arī tās distrofijas gadījumā. Lieli plīsumi bieži rodas acu traumu gadījumos.

Kas var norādīt uz sākušos tīklenes atslāņošanos?

• Plīvurs acs priekšā. Pacienti nesekmīgi cenšas to novērst saviem spēkiem, skalojot acis ar tēju vai pilinot pilienus. Šados gadījumos ir svarīgi atcerēties pateikt ārstam, no kuras puses iesākumā ir parādījies plīvurs, jo ar laiku tas var palielināties un aizņemt visu redzes lauku.
• Dzirksteļošana un zibeņošana acu priekšā arī ir raksturīga tīklenes atslāņošanās pazīme.
• Izkropļots burtu un priekšmetu attēls, atsevišķi to daļu izkrišana. Dažkārt pacienti atzīmē, ka pēc miega redze ir nedaudz uzlabojusies. Tas izskaidrojams ar to, ka, ķermenim ieņemot horizontālu stāvokli, tīklene atgriežas savā vietā, bet, kad cilvēks ieņem vertikālu stāvokli, tīklene atkal atvirzās no asinsvadu apvalka un redzes defekti atjaunojas.

Tīklenes atslāņošanos nav iespējams izārstēt ne ar kādiem pilieniem, tabletēm, špricēm. Vienīgais veids kā atjaunot redzi un saglabāt aci ir steidzama operācija. Tīklenes atslāņošanās gadījumā bojā iet nervu audi, nūjiņas un vālītes. Jo ilgāk pastāv atslāņošanās, jo vairāk šūnu iet bojā un sliktāk atjaunojas redze pat pēc veiksmīgas operācijas.

Atcerieties! Ja slimību ielaiž, var rasties hroniska iekaisuma draudi, attīstīties katarakta, kā arī acs var pilnībā zaudēt spēju redzēt. Īpaši jāuzmanās tiem, kam jau ir bijusi tīklenes atslāņošanās vienā no acīm. Viņiem būtu periodiski jāpārbaudās pie oftalmologa, bet aizdomīgu simptomu rašanās gadījumā- nekavējoties jādodas pie sava ārsta.
Vai ir iespējams paredzēt tīklenes atslāņošanās rašanos?

Ir gadījumi, kad tas ir iespējams. Ja jums ir tuvredzība vai tīklenes distrofija, vajag regulāri novēroties pie oftalmologa, bet nepieciešamības gadījumā savlaicīgi veikt profilaktisko ārstēšanos. Tīklenes atslāņošanās profilaksei lieto lāzeru vai ultraskaņu. Lai novērstu acu traumas, kas ir par iemeslu biežiem tīklenes atslāņošanās gadījumiem (it īpaši jaunu vīriešu vidū), nepieciešams ievērot elementāras drošības normas un darba drošības tehnikas noteikumus kā ražošanā, tā arī sadzīvē.

Diagnostika

Tikai speciālists var noteikt, vai jums ir tīklenes atslāņošanās, un kāda ir tās pakāpe. Tīklenes atslāņošanās diagnostikai ir nepieciešams veikt sekojošus izmeklējumus:

• Redzes asuma pārbaude, kas parādīs tīklenes centrālās daļas stāvokli;
• Sānu redzes izmeklējumi (perimetrija), lai novērtētu tīklenes stāvokli tās perifērijā;
• Acs iekšējā spiediena mērīšana (tonometrija). Tīklenes atslāņošanās gadījumā tas var būt zem normas (norma 16 līdz 25 mm dzīvsudraba stabiņa);
• Speciāla elektrofizioloģiskā izmeklēšana ļaus noteikt, cik dzīvotspējīgas ir tīklenes nervu šūnas un redzes nerva šūnas, atklāt jutīgākos laukumus, kuros var notikt jauni slimības rašanās perēkļi;
• Izmeklējumi ar ultraskaņas palīdzību sniedz priekšstatu par tīklenes atslāņošanās apmēriem un stiklveida ķermeņa stāvokli. Šis izmeklējums īpaši svarīgs radzenes, lēcas vai stiklveida ķermeņa apduļķošanās gadījumos, kad nav iespējams saskatīt tīkleni.

Uzskaitīto izmeklējumu rezultāti un acs dibena apskate ļaus ārstam rekomendēt Jums nepieciešamo ārstēšanu.

Jūs varēsiet orientēties telpā un veikt vienkāršas darbības. Lai atjaunotu Jūsu redzi pēc kataraktas operācijas var izmantot brilles vai kontaktlēcas vai mākslīgās lēcas (intraokulārās lēcas – saīsināti IOL), ko ievada (implantē) acī izoperētās apduļķotās lēcas vietā.

Intra okulārās lēcas implantēšana ir pati efektīvākā redzes korekcijas metode pēc kataraktas operācijas veikšanas. Tā ļauj iegūt ne tikai augstas pakāpes redzes asumu, bet arī atbrīvo no diskomforta sajūtas, ko izjūt pacienti, kuriem ir jānēsā brilles ar bieziem stikliem. Bez tam, mākslīgās lēcas ievietošana acī Jūs atbrīvos no nepieciešamības pirkt kontaktlēcas un to kopšanas līdzekļus vai dārgas brilles.

Taču pat pēc implantācijas operācijas dažiem pacientiem var būt pazemināts redzes asums, kas var būt paralēli noritošo acu saslimšanu sekas.

Intraokulārā lēca sastāv no optiskās daļas un atbalstošajiem elementiem, kas to notur acī. Pēc savām optiskajām īpašībām intraokulārā lēca ir tuva dabiskajai lēcai. Tā ir ļoti droša un var visu mūžu palikt Jūsu acī.
Eksistē daudz intraokulāro lēcu veidi. Pamatā tās ir mugurējās kameras lēcas, ko ievieto aiz varavīksnenes un zīlītes. To, kurš no lēcu tipiem ir Jūsu acij piemērots, izšķirs ķirurgs. Mākslīgās lēcas optiskais stiprums tiek katram pacientam piemeklēts individuāli, ņemot vērā pacienta acs optiskās un anatomiskās īpatnības.

Bez tam, ārsts ņem vērā Jūsu profesijas specifiku un sociālos apstākļus. Ja Jūs aizraujaties ar medībām, nodarbojaties ar sportu vai esat autovadītājs, Jums tiks ieteikta tāda tipa lēca, lai Jūs varat iztikt bez brillēm, kad nepieciešams redzēt tālumā.
Ja Jums ir nepieciešams daudz lasīt un rakstīt, tad mākslīgā lēca Jūs atbrīvos no nepieciešamības lietot brilles strādājot tāda veida darbus.
Ļoti retos gadījumos, kad ir ļoti smaga līdztekus noritoša patoloģija, acu ārsts var izlemt, ka implantēt intraokulāro lēcu nav mērķtiecīgi.

Pēcoperācijas periods
Pirmajās pēcoperācijas dienās apkārtējie priekšmeti Jums var izskatīties deformēti. Tā tas notiek, jo zīlīte ir paplašināta un atsevišķos gadījumos acī tiek uzliktas šuves. Kad acu zīlīte sašaurināsies, Jūs izjutīsiet redzes uzlabošanos, bet pēc veiktās operācijas dažam nedēļām jūsu redze būs pilnībā atjaunojusies.
Retos gadījumos ir iespējams, ka dažus mēnešus pēc lēcas izņemšanas operācijas mugurējā kapsula apduļķojas. Slimnieks izjūt zināmu redzes pasliktināšanos operētajā acī. Šādos gadījumos runā par atkārtoto kataraktu. Pārliecīgam uztraukumam nav pamata: pēc veiktās lāzera procedūras pielietošanas pēc dažām stundām redze atjaunojas.

Kā pareizi iepilināt acu pilienus.
Pusotru mēnesi, Jums būs nepieciešams patstāvīgi pilināt acu pilienus operētajā acī. Iemācieties, kā to pareizi darīt.

• Lai iepilinātu acī pilienus, Jums galva nedaudz jāatliec atpakaļ.
• Skatiens jāvērš uz augšu.
• Nedaudz jāatvelk apakšējais plakstiņš un tai vietā jāiepilina pilieni.
• Pietiek ar 1-2 pilieniem.
• Cenšaties ar pipetes galu nepieskarties plakstiņu ādai un skropstām.
• Ja jums ārsts ir nozīmējis vairākus medikamentus, tad starp to iepilināšanu ir jāievēro 20-30 sekunžu intervāls.

Padomi drīzākai izveseļošanai.
Lai pēcoperācijas periods priekš jums noritētu bez sarežģījumiem un ātri, Jums ir jāseko speciālistu ieteikumiem:

• Pirmajās divās līdz trīs nedēļās cenšaties negulēt uz operētās acs pusi
• Neberzējiet, nespaidiet un neaiztieciet aci ar rokām;
• Izvairieties no ūdens un ziepju nokļūšanas acī, lai tā nenotiktu, uzlieciet uz operētās acs sterilu marles pārsēju un leikoplastu. Pēc dušas vēlams iepilināt acī dezinficējošus acu pilienus;
• Centieties nepakļaut operēto aci straujām temperatūras svārstībām pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas: atturieties no pirts, baseina, solārija, saunas apmeklējuma;
• Neceliet smagumus;
• Pirmajos trīs mēnešos pēc veiktās operācijas izvairieties no smaga fiziska darba veikšanas, it īpaši, no darba, kas saistīts ar strauju galvas noliekšanu uz leju un atrašanos šādā stāvoklī;
• Lai paceltu priekšmetus no grīdas nepieliecieties, bet pietupieties;
• Acu kosmētiku drīkst lietot ne ātrāk, kā mēnesi pēc veiktās operācijas;
• Pilnībā ir jāizslēdz fiziskās aktivitātes, kas saistītas ar sportu pirmajos trijos mēnešos pēc operācijas. Ar laiku Jūs pakāpeniski varēsiet sākt rīta vingrošanu, tad peldēšanu, skriešanu un citas fiziskās aktivitātes, kas nav saistītas ar straujiem satricinājumiem un ķermeņa sasprindzinājumiem (pilnībā izslēdzama ir īso distanču skriešana, lēkšana ūdenī, jāšana, svarcelšana, bokss);
• Nesēdieties pie automobiļa stūres, līdz acs nav pilnībā sadzijusi.
• Izejot ārā lietojiet saulesbrilles!

Ar nožēlu jāatzīst, ka glaukoma ir izplatīta saslimšana. Pārsvarā ar šo kaiti slimo cilvēki vecuma posmā pēc 40 gadiem. Tomēr šī kaite var piemesties arī jauniem cilvēkiem (jauniešu glaukoma) un pat jaundzimušajiem (iedzimtā glaukoma).
Iekšējā acs spiediena normālie skaitļi ir individuāli, bet vidēji tie svārstās starp 16-25 mm dzīvsudraba stabiņa, mērot ar Maklakova tonometru. Acs iekšējā spiediena nemainību nosaka līdzsvars starp acī izstrādātā šķidruma un no acs izdalītā šķidruma daudzumu.
Iekšējais acs spiediens var paaugstināties divu galveno iemeslu dēļ:

1. Acs iekšienē šķidrums tiek izstrādāts pārlieku lielā daudzumā;

2. Nepareiza acs iekšējā šķidruma izvadīšana caur acs drenāžas sistēmu, kas noticis tās izmaiņu rezultātā.

Tādējādi, šķidruma uzkrāšanās acs iekšienē izraisa IAS paaugstināšanos, savukārt, paaugstinātais IAS izraisa redzes nerva bojāeju.

Pa kreisi attēlā normāls optiskais redzes nerva disks, pa labi- izmainīts glaukomas gadījumā.

Iedzimtībai ir liela nozīme, kad runa ir par glaukomas izveidošanos. Ja kādam no jūsu radiniekiem ir bijusi glaukoma, jums jābūt īpaši vērīgiem un regulāri jāiet uz pārbaudēm pie oftalmologa. Apskate pie oftalmologa un acs spiediena mērīšana reizi gadā ļaus jums laikus atklāt un efektīvi ārstēt saslimšanu.

Glaukomas simptomi un formas.

Glaukomai raksturīgas trīs galvenās pazīmes:

1. acs iekšējā spiediena paaugstināšanās;

2. redzes lauka sašaurināšanās;

3. redzes nerva izmaiņas.

Lai laikus atklātu glaukomu, svarīgi ir zināt tās simptomus un slimnieka subjektīvās izjūtas. Speciālisti izšķir vairākas glaukomas formas.

• Atvērta kakta glaukoma ir šīs saslimšanas visizplatītākā forma. Šī ir īpaši ļaundabīga slimības daudzveidības forma, pie kuras nav novērojami īpaši izteikti simptomi. Cilvēks  var nemaz nejust mērenu IAS paaugstināšanos, kas jau postoši iedarbojas uz redzes nervu, izraisot redzes zudumu.
• Slēgta kakta glaukomai bieži ir raksturīga lēkmjveidīga slimības norise. Šīs formas glaukomai raksturīgs, ka lēkmes laikā ievērojami paaugstinās acs iekšējais spiediens ( līdz 60- 80 mm dzīvsudraba stabiņa), stipras sāpes acī, galvas sāpes. Nereti lēkmes laikā ir slikta dūša, vemšana un vispārējs vājums. Strauji samazinās redzes asums slimajā acī. Slēgta kakta glaukomas lēkmi bieži sajauc ar migrēnas lēkmi, zobu sāpēm, akūtām kuņģa  un zarnu trakta saslimšanām, meningītu, gripu, jo slimnieks sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, vispārēju vājumu, pie tam nepieminot aci. Šajā gadījumā viņš var palikt bez palīdzības, kas ir tik ļoti nepieciešama lēkmes pirmājās stundās.
• Glaukoma var būt iedzimta.  Šajā gadījumā jaundzimušajiem atrod paaugstinātu AIS, bet atsevišķos gadījumos palielinātu acs ābolu. Šīs glaukomas formas cēloņi ir iedzimti acs drenāžas aparāta uzbūves defekti. Ja tie ir nenozīmīgi, tad saslimšana var tikt atrasta ne uzreiz, bet bērna vai pusaudžu vecumā.
• Sekundāra glaukoma rodas kā citu acu saslimšanu sekas (iekaisuma, asinsvadu saslimšanu, distrofisku, saistītu ar stiklveida ķermeņa saslimšanām, traumām). Par AIS paaugstināšanās iemeslu pie sekundārās glaukomas var būt iekšējā acs šķidruma atteces traucējumi.
• Glaukoma ar normālu vai zemu acs iekšējo spiedienu rodas, ja ir traucēta acs, pirmkārt -- visa drenāžas aparāta, redzes nerva- asins apgāde. Šīs glaukomas formas gadījumā ir redzes asuma samazināšanās, redzes lauka sašaurināšanās, redzes nerva atrofijas attīstīšanās notiek uz normāla acs iekšējā spiediena fona.

Glaukoma nav lipīga. Raksturīgi, ka tā rodas abās acīs, bet ne vienlaicīgi. Otrajā acī tā var atklāties pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem. Vienīgi speciālists var noteikt to, vai jums ir glaukoma un kādā formā.

Glaukomas ārstēšana

Mūsdienās eksistē trīs pamata virzieni glaukomas ārstēšanā:

• Medikamentozā (konservatīvā);

Tradicionāli glaukomas ārstēšanu uzsāk ar acs iekšējo spiedienu samazinošu medikamentu lietošanu. Tomēr šādai ārstēšanas pieejai ir nopietni trūkumi, jo nereti šie ārstnieciskie (hipotensīvie) preparāti nesamazina acs iekšējo spiedienu (oftalmotonusu). Pie ilgstošas šādu preparātu lietošanas, to iedarbības efektivitāte var samazināties. Acu pilienus nepieciešams iepilināt pēc stingri noteiktiem laika intervāliem, kas ne vienmēr izdodas. Par pilienu nozīmīgu trūkumu uzskatāms tas, ka tiem piemīt blaknes, piemēram, jau esošās kataraktas progresēšana, acs zīlītes sašaurināšanās, stabila acs iekšējā šķidruma produkcijas samazināšanās, kas negatīvi ietekmē acs metabolismu. Daudzi preparāti ir kontrindicēti slimniekiem, kam ir sirds asinsvadu un elpošanas sistēmas saslimšanas.

Bet  ir jāatceras, ka cīņa noris nevis ar slimību kopumā, bet vienīgi ar tās simptomiem. Tāpēc speciālisti sekmīgi pielieto kvalitatīvi jaunas glaukomas ārstēšanas metodes- efektīvas, drošas un maz traumatiskas. Tās ir:

• Lāzera operācijas.

Lāzera stars, kas, bez šķēršļiem iekļūstot acī un iedarbojoties uz tās drenāžas sistēmu, uzlabo acs iekšējā šķidruma atteci. Glaukomas ārstēšanas ar lāzeri ir nesāpīga, neilga laika ziņā un tiek veikta ambulatori. Tās priekšrocība ir, ka acs ābols netiek pakļauts ķirurģiskai iedarbībai.

Diemžēl lāzera stars nevar palīdzēt visiem glaukomas slimniekiem. Vairākumam pacientu, kuri cieš no šīs kaites, par efektīvāko ārstēšanas metodi, izrādās ķirurģiska iejaukšanās.

• Ķirurģiskās operācijas.

Principiāli jauna operācija ir neiekļūstošā dziļā skleroektomija (NDSE). Tā var tikt sekmīgi izmantota pie jebkuras atvērtā kakta glaukomas formas. Par svarīgāko šīs operācijas priekšrocību uzskatāma tās veikšana bez acs ābola atvēršanas, kas izslēdz infekcijas iekļūšanas iespējamību un ievērojami samazina sarežģījumu rašanās riska iespējas operācijas laikā. Operācijas veikšanas ilgums vidēji ir 20 minūtes. NDSE tehnoloģijas pilnība ļauj ievērojami saīsināt pēcoperācijas ārstēšanas ilgumu slimniekam un veikt operāciju ambulatori!

Glaukoma nereti kombinējas ar kataraktu (lēcas apduļķošanās). Šiem gadījumiem ir izstrādāta ķirurģiskās ārstēšanas metode, kas iekļauj vienlaicīgu antiglaukomas operācijas veikšanu (NDSE) ar kataraktas izņemšanu (ekstrakciju) un intraokulārās lēcas (IOL) implantāciju. Kataraktas operācijai tiek pielietots vismūsdienīgākais paņēmiens -- fakoemulsifikācija. IOL implantācija tiek veikta arī pacientiem ielaistās glaukomas stadijās.

Šodien speciālistu rīcībā ir plašs līdzekļu arsenāls, kas iedarbojas uz dažādajiem glaukomotozā procesa posmiem un spēj sniegt palīdzību slimniekiem visplašākajā apjomā! Tieši šeit tiek īstenota vispusīga un individuāla pieeja, izvēloties nepieciešamo metodi katrā konkrētajā gadījumā, kad tiek ārstēta glaukoma, kas dod iespēju saglabāt redzi daudziem tūkstošiem slimnieku, kuri cieš no šīs saslimšanas.

Mūsdienās  pārliecinoši pierādīts sekojošs fakts- jo ātrāk tiek veikta ķirurģiskā ārstēšana, jo stabilāk un kvalitatīvāk saglabājas glaukomas slimnieku redze.